令和５年度 浜松医療ｾﾝﾀｰ 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 1124 270 283 386 687 1133 1840 3222 2902 837
　２０２３年度に当院を退院した患者さんの人数を１０歳ごとの年齢階級別に集計しています。
　６０歳以上の患者さんは全体の６９．４％で昨年より０．４％増加しました。８０歳以上は２９．５％となり、こちらは横ばいとなっています。
これら６０歳以上の患者さんでは疾患別に、各種のがんや、心疾患、脳血管疾患などの循環器系疾患が多く、また、高齢になるほど肺炎などの呼吸器系の疾患も多くなっています。
　また、当院は地域がん連携拠点病院となっており、全ての年代でがんの患者さんの割合が高くなっているのも特徴となっています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等　手術なし　手術・処置等２ なし 12 5.58 2.86 8.33 50.08
161070xxxxx00x 薬物中毒（その他の中毒）　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 3.62 - -
161020xxxxx00x 体温異常　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 6.60 - -
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし - - 20.60 - -
161070xxxxx01x 薬物中毒（その他の中毒）　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり - - 6.38 - -
　脳震盪、急性薬物中毒、熱中症、アナフィラキシーについてはクリニカルパスを適用し、効率的な入院管理を行っています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 45 6.69 7.57 2.22 76.07
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり 31 14.61 13.81 0.00 73.16
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 24 15.63 11.49 12.50 66.50
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２ １あり 20 36.35 34.07 30.00 77.75
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 19 17.21 20.60 21.05 85.37
　腎臓内科入院の主なものは腎炎の診断と治療に関する入院と透析に関する入院になります。腎炎の診断と治療に関する入院の具体的内容は腎生検症例、ネフローゼ症候群や腎炎のためステロイド治療を要する症例であり、その他急性腎障害や電解質異常での入院症例があります。透析に関する入院には、末期腎不全に対する内シャント作成や血液透析導入のための入院となります。
　内シャント作成のみの予定入院の場合は4日間程度、血液透析導入の予定入院は１４日間程度の入院期間となります。緊急透析などでシャントがない状態からの血液透析導入症例では１か月～１か月半の入院を要します。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx97x50x 非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２ ５あり　定義副傷病 なし 54 21.91 29.83 0.00 63.37
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ５あり 53 16.57 19.61 0.00 72.58
130010xx97x9xx 急性白血病　手術あり　手術・処置等２ ９あり 37 43.22 34.93 0.00 70.73
130030xx99x9xx 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ９あり 33 12.85 12.88 0.00 68.39
130010xx97x2xx 急性白血病　手術あり　手術・処置等２ ２あり 30 41.23 36.15 0.00 53.37
　血液内科では、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫といった腫瘍性疾患と、再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病などの非腫瘍性疾患の治療を行っています。当科の入院患者では、急性白血病、悪性リンパ腫の症例が多くを占めています。両者とも化学療法（抗がん剤治療）を行っています。患者数、医師数ともに静岡県西部地域における血液内科の中核病院として機能しています。病院情報局というホームページにて、血液系 患者数の全国ランキングが掲載されていますが、ここにランクインしています。（2022年の急性白血病の患者数ランキング：全国65位）
　疾患の性質上、平均在院日数は長期化しやすいですが、病棟全体で入院期間の短縮化に取り組んでおり、全国平均と比較するとやや短くなっています。また、化学療法だけではなく、骨髄移植や末梢血幹細胞移植といった造血幹細胞移植も積極的に行っています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 163 8.43 8.75 1.23 73.97
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 108 2.31 2.61 0.00 69.62
060035xx05xx0x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　定義副傷病 なし 61 4.21 3.86 0.00 73.05
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 58 7.29 7.61 0.00 75.55
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患　手術なし 51 7.75 7.58 0.00 65.98
　消化器内科では、消化管疾患および肝胆膵疾患、急性疾患から慢性まで診断から治療を幅広くおこなっています。
データにもあるとおり、日本人の高齢化を反映し肝胆膵疾患では胆道結石性疾患が、消化管疾患では大腸癌や腺腫などの腫瘍性疾患や憩室などの下部消化管疾患が増加しています。前者は急性期疾患でもあり、適切な対応をしなければ重症化しやすいため２４時間態勢を整え対応しています。
　消化管および肝胆膵の悪性腫瘍に対しても積極的に診断・治療を行っています。消化管では食道・胃・大腸早期癌に対し内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)、前癌病変である大腸腺腫性ポリープに対しては内視鏡的摘除であるEMRやCSPを積極的に行っています。また、悪性胆道疾患における閉塞性黄疸に対するステント留置、その応用で消化管狭窄に対しても行い患者さんのQuality of lifeの向上に努めています。高齢化の中で悪性腫瘍患者さんが増加していますが、暦年齢ではなく身体年齢を考え外科的手術、化学療法及び放射線治療等を積極的に行なっています。消化器外科や放射線治療科などの協力のもと集学的な治療をしています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし 283 3.15 4.26 0.35 71.10
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 185 4.34 4.57 1.08 67.59
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 141 3.16 3.05 0.71 72.53
050130xx9900x0 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 137 17.92 17.38 8.03 85.50
050070xx99000x 頻脈性不整脈　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 103 3.19 5.97 0.00 72.61
　循環器疾患は、心不全、虚血性心疾患、不整脈疾患が代表的な疾患であり、これらの疾患が単独で存在していることもあれば、それぞれが複雑に関連しているものまであります。当科ではその急性期対応、診断、基本的治療から高度な専門的治療まで行っています。
　令和5年度の当科では、虚血性心疾患（カテーテル治療あり）の疾患が最も多く、次いで、頻脈性不整脈（カテーテル治療あり）、虚血性心疾患（カテーテル検査のみ）、心不全でありました。循環器疾患に対して最先端の医療を提供するとともに、急性疾患に対して24時間常に的確な診断と迅速な治療を提供することが当院循環器科の使命と考え、診療にあたっています。虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術(PCI)や、頻脈性不整脈に対するカテーテルアブレーション、重症心不全に対する心臓再同期療法など非薬物治療を積極的に行っていますが、単なる症例数の増加よりも厳格な治療の適応判断と安全性を最優先し、心臓外科とも綿密に連携して、各々の患者さんにとって最良の結果をもたらす治療を選択することに努めています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99200x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ ２あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 95 2.85 2.98 0.00 74.74
040110xxxxx0xx 間質性肺炎　手術・処置等２ なし 69 21.59 18.65 2.90 72.59
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 54 23.17 20.60 29.63 85.37
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 33 12.03 8.33 0.00 73.18
040120xx99000x 慢性閉塞性肺疾患　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 29 17.10 13.70 10.34 78.03
　呼吸器内科で入院患者の第1位は肺がんの診断のために行われる気管支鏡検査の入院、第４位は肺がん化学療法のための入院です。がん診療連携拠点病院でありゲノム連携拠点病院である当院では、肺がん診療に力を入れています。肺がん化学療法（免疫療法、分子標的薬を含む）は、がん細胞の遺伝子やタンパク質発現に基づいた個別治療であり、予後の改善が期待されます。生活の質の維持を考えて外来通院で治療を継続しますが、入院で診断や治療を行う場合があります。
　間質性肺炎は多くは免疫異常により肺に炎症・線維化を生じ、様々な呼吸器症状を生じます。検査目的の入院や治療を導入するために入院していただく場合があります。個々の患者さんの病状に合わせて治療を調整していきます。
　高齢者では加齢に伴う嚥下機能の低下が原因となる誤嚥性肺炎の比率が高くなります。当院では肺炎地域連携パスを導入し、肺炎の治療から療養までを計画的に診療しています。
　慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、たばこが原因の肺の病気です。感染などを契機に症状が悪化して、入院での治療が必要となる場合があります。入院中は薬物療法に加えて、呼吸リハビリテーションなどの専門的な治療を行います。
内分泌代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２ １あり 90 11.22 13.99 3.33 65.76
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 42 10.88 13.15 2.38 57.95
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 28 22.68 20.60 28.57 85.79
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 19 16.11 13.52 21.05 78.21
10007xxxxxx0xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２ なし 18 8.28 10.66 0.00 56.67
　当科は糖尿病、甲状腺、下垂体副腎疾患を扱っていますが、入院患者さんは圧倒的に糖尿病患者さんが多くなっています。血糖管理状況の悪い患者さんが、教育入院、血糖管理目的で、当院外来から、また他院から紹介で来られ、高血糖症状（口渇、多飲、多尿）のない患者さんでは8日間の教育入院と並行して薬物調整し、退院となります。ただし、高血糖症状をともなうようなより血糖値の高い患者さんでは8日間の教育入院に加えて、もう1週間を目安に血糖管理入院を継続します。さらに意識障害を伴うようなケトアシドーシスの患者さんは生命の危険を伴いますので、多くは救命病棟へ入室の上、厳格に管理します。
　また、高齢者の増加から、総合内科の入院として、尿路感染症、誤嚥性肺炎の患者さんも一部当科で引き受け入院加療しておりますが、疾患管理だけではなく、自宅への退院調整や転院調整が必要な患者さんも多く、結果的に日数を要しています。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990201 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2 26 14.08 15.57 46.15 77.88
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2 21 12.24 15.70 28.57 74.14
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 18 10.67 7.19 5.56 67.78
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 16 22.31 20.60 37.50 81.25
010110xxxxx4xx 免疫介在性・炎症性ニューロパチー　手術・処置等２ ４あり 14 8.43 16.97 7.14 48.43
　脳血管障害が全体の約55％を占め、特に脳梗塞が多いです。緊急入院が主となるが内科的治療を行いつつ早期の自宅退院を目指してリハビリを行っています。なるべく早期にリハビリテーション病院等への転院を進めていますが、高齢患者が増え、また社会的な背景要因のある患者も多いことから療養型病院への転院も多く、平均在院日数が長くなりがちです。
　てんかん患者は、発作を起こして救急搬送となり、中には重積発作で人工呼吸器管理など集中治療を要することもありますが、多くは早期に治療方針を決定して退院することが出来ています。
　それ以外にも髄膜脳炎、脊髄炎、重症筋無力症などの免疫疾患のほか、免疫介在性・炎症性ニューロパチーの患者も多くガンマグロブリン製剤の投与も増えていています。進行期パーキンソン病や多系統萎縮症などの変性疾患についても多く対応し、かつ総合内科としての入院もみるため、誤嚥性肺炎の患者も多くなっています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080270xxxx1xxx 食物アレルギー　手術・処置等１ あり 116 1.28 2.12 0.00 2.26
180030xxxxxx0x その他の感染症（真菌を除く。）　定義副傷病 なし 99 5.41 8.60 2.02 2.35
0400801199x00x 肺炎等（1歳以上15歳未満）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 74 6.57 5.62 0.00 3.35
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 58 5.86 5.96 0.00 1.52
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎　手術・処置等２ なし 52 5.10 5.86 1.92 4.65
　当科はアレルギーの専門医2名を擁し、アレルギー拠点病院の役割を果たしています。免疫療法を含む難治性喘息や重症アトピー性皮膚炎の治療､食物アレルギーの負荷試験などに対応でき､クリニックからの要請も多く引き受けています。
　呼吸器感染症に関して、当院では患者さんに大きな負担をかけず呼吸支援が可能な「ネーザルハイフロー」という新しい治療法をいち早く導入しました。現在も重症呼吸器感染症の治療に成果を上げています。また消化器感染症では週末でもきめ細かく食事や輸液の調整を行い質の高いケアを提供します。
　その他、けいれん性疾患にも対応可能で必要な場合は夜間でも脳波検査を行い精査加療を行います。その他、遺伝性疾患や原因不明の体調不良についても精査対応可能です。
リウマチ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 18 27.17 14.23 16.67 60.72
070470xx99x0xx 関節リウマチ　手術なし　手術・処置等２ なし 15 14.53 15.40 13.33 73.93
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし - - 20.60 - -
070560xx97xxxx 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術あり - - 34.37 - -
0400801499x001 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　A-DROP スコア1 - - 13.88 - -
　当科の入院としては全身性エリテマトーデス、リウマチ性多発筋痛症、血管炎症候群、皮膚筋炎・筋炎、成人スティル病など、重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患（膠原病）の精査と治療目的の患者の数が最も多いです。
　また、その次の患者数である関節リウマチは当科で最も症例数が多い疾患であり、治療目的の入院患者の平均年齢は高いです。さらに、総合診療内科や救急科から入院となる誤嚥性肺炎や市中肺炎の患者の場合はさらに平均年齢が高く自宅での介護が困難な場合が多く、膠原病の臓器病変の後遺症の進行により入院した患者の場合は、手術加療を要することがあり、自宅での生活が可能になるまでの治療やリハビリ、介護保険の申請、施設への転院調整などに時間を要することが多いです。
　市内には膠原病患者を専門的に診療ができる総合病院が多くはなく、膠原病との鑑別が困難な不明熱の患者の入院診療や、誤嚥性肺炎などの発症により体動困難となり介護が必要となった方の入院診療も当科の役割と考えています。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 100 5.71 6.87 0.00 61.24
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 75 3.47 4.55 0.00 72.28
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 55 10.15 8.95 1.82 73.76
060150xx03xxxx 虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 42 5.81 5.29 2.38 40.26
060035xx010x0x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　定義副傷病 なし 36 14.22 15.12 0.00 69.39
　一般病院のため、患者数の多い良性疾患（胆石・胆嚢炎）、鼠径ヘルニア、イレウス、虫垂炎などが上位に来ますが、消化器悪性疾患も年間150件以上（胃がん、大腸がん、肝がん、胆膵がん等）の手術を施行しています。特に令和5年度後半からはCovod-19による風評被害も沈静化してきており、悪性疾患の手術件数が増加してきています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１ なし 83 7.47 9.88 0.00 65.46
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 33 3.85 5.64 0.00 57.64
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍　手術あり 13 2.77 4.00 0.00 43.00
090010xx99x2xx 乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ２あり - - 26.35 - -
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２ なし - - 6.59 - -
　当院で行われる乳腺の手術は、乳がんの手術が大部分を占めています。乳がんの手術には乳房部分切除術と乳房切除術があります。当院では手術前日に入院し、手術後は乳房部分切除術で2日間、乳房切除術で7日間の入院期間を基本としています。腋窩郭清を伴った場合は、術後のリンパ漏出量が多いため入院期間が数日延長されることがあります。乳房切除術と同時に乳房再建術を行った場合は術後の入院期間が最大14日間になることがあります。
　乳房の良性腫瘍に対しては乳腺腫瘍摘出術を行います。多くは局所麻酔で行われますが、腫瘍が大きい、または患者さんの希望に応じて全身麻酔下で行われることもあります。全身麻酔下の乳腺腫瘍摘出術は手術翌日に退院できます。また希望のある方は手術当日に入院することもできます。乳腺疾患は若い方から高齢の方まで幅広い年齢で発症し、患者さんによって生活スタイルや要望は様々です。当科では患者さんの希望を聞きながらそれぞれに合った治療計画を考えていくことを大切にしています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 52 12.65 9.89 1.92 71.23
040200xx01x00x 気胸　肺切除術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 15 7.67 9.54 0.00 24.60
160400xx99x0xx 胸郭・横隔膜損傷　手術なし　手術・処置等２ なし 11 8.64 9.36 9.09 77.27
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし - - 8.33 - -
160450xx99x00x 肺・胸部気管・気管支損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 9.61 - -
　手術症例で最も多い症例は原発性肺癌です。最近は糖尿病、心疾患、脳血管障害、腎・肝障害等の合併症を有する患者さん、また高齢の患者さんの手術も多く増加しており、関係科と連携をとりながらバランスのとれた診療を行っています。通常は術後1週間程度で退院となりますが、リスク因子を有する患者さんでは在院日数もやや長めとなっています。
　手術症例で2番目に多いのは自然気胸です。若年者に多く、良性疾患ですが再発しやすいという特徴があります。手術は再発時に行うことが一般的ですが、受験生など再発予防のため初発時でも手術を行うことがあります。高齢者の自然気胸では肺気腫を有することが多く、他の併存疾患も考慮の上、手術適応および術式を決定しています。原則的に手術症例に対してはクリニカルパスを適用しています。外傷は高齢者が多く、疼痛コントロールを強化しつつ早期からのリハビリを導入し入院期間の短縮をはかっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 83 6.53 9.88 10.84 77.98
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 62 10.77 8.38 6.45 64.90
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 51 22.71 19.09 56.86 74.08
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 41 2.12 2.95 0.00 60.39
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2 28 12.82 15.70 28.57 68.18
　令和5年度は外傷関連の患者さんが多く入院されました。人口の高齢化に伴い転倒される方が増えているためと思われます。転倒に伴う脳損傷さらに転倒後慢性期に慢性硬膜下血腫をきたし入院される患者さんが多くみられました。慢性硬膜下血腫は脳外科頭部外傷患者の最多であり、そのほとんどが手術入院となっています。当院は地域の急性期病院であり救急搬送される患者さんが多いための結果と思われます。
　令和３年７月より血管内手術の指導医が赴任したため未破裂動脈瘤の検査入院件数が増加しています。すべての症例が手術の対象となるわけではありませんが確実に診断し治療方針の決定に役立てています。脳卒中の患者さんについては脳神経内科の充実に伴い虚血性脳血管障害の患者さんは脳神経内科でも入院加療しているため必然的に脳出血の患者さんの率が増加しています。救命センターで厳密な血圧管理を行い必要な際は遅れることなく手術を行い予後の改善に役立てています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 123 17.52 19.55 5.69 69.08
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 122 20.19 25.50 72.13 83.08
160760xx97xx0x 前腕の骨折　手術あり　定義副傷病 なし 64 3.70 4.76 1.56 52.81
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし 53 18.89 19.34 69.81 82.36
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 47 20.53 21.96 6.38 72.81
　整形外科は、運動器と呼ばれる骨・関節・筋肉・靭帯・脊髄・抹消神経等の臓器の疾患や外傷（骨折など）を診療対象とする診療科です。
　本邦は世界で最も高齢化が進んだ社会構造となっており、これを反映して整形外科では大腿骨近位部骨折（大腿骨頸部骨折・大腿骨転子部骨折など）や脊椎椎体骨折などの骨粗鬆症を基とする高齢者の骨折患者の入院件数が多数を占めています。特に大腿骨近位部骨折は、その大部分が手術対象となっていますが、手術対象となる平均年齢が80歳代半ば前後であり、何らかの内科的併存症や認知症を伴った例が多数を占めています。浜松地域では本骨折治療に際し手術を請け負う浜松医療センターのような急性期医療機関・リハビリテーションを担う回復期医療機関・家庭などへ復した後の維持機管理を担う診療所のそれぞれが協力して地域内連携診療を行っており、浜松医療センターでの手術治療後は多くの例が早期にリハビリテーション専門施設に速やかに転院する体制をとっています。
　また、浜松医療センターには下肢関節再建・人工関節センターが設置されており、特に成人股関節疾患に対する人工股関節置換術や骨切り術などの専門性の高い手術治療が数多く実施されていることから変形性股関節症等に対する手術治療目的の入院例も多数を占めています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx0101xx 弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり 29 18.59 21.52 0.00 67.34
050163xx01x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等　手術・処置等２ １あり 11 29.64 27.58 18.18 68.73
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり 11 16.82 21.38 0.00 73.36
050161xx97x1xx 大動脈解離　その他の手術あり　手術・処置等２ １あり - - 28.09 - -
050163xx03x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２ １あり - - 14.70 - -
　令和５年度最も多かった症例は弁膜症です。当院では胸腔鏡下弁形成術／弁置換術を積極的に行っております。次に多いのは虚血性心疾患にたいする冠動脈バイパス手術です。当院では長期開存性が期待できる両側内胸動脈を使用し人工心肺装置非使用心拍動下冠動脈バイパス術をおこなっております。胸部大動脈瘤に対して、開胸手術のみならずステントグラフト内挿術をおこなっておりますが、近年では解離性大動脈瘤に対しても積極的に行っております。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１ なし 14 4.07 3.93 0.00 50.57
080010xxxx0xxx 膿皮症　手術・処置等１ なし - - 12.88 - -
100100xx97x1xx 糖尿病足病変　手術あり　手術・処置等２ あり - - 47.07 - -
090010xx05xxxx 乳房の悪性腫瘍　ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後） - - 7.47 - -
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１ なし - - 9.88 - -
　令和５年度は、糖尿病等の基礎疾患がある難治性の下肢潰瘍や創傷の患者を専門で診る「下肢創傷センター」を新設し血管外科と共同で診療をしています。社会的背景が複雑な症例も多く退院調整には難渋することもあるため平均在院日数が長くなっています。
　乳腺外科での術後の乳房再建については手術症例が増加したこともあり積極的に実施しています。また、母斑症例では比較的若年層が目立ちます。母斑や皮膚皮下腫瘍は局所麻酔で年間500件以上行っており、入院手術の比率は低くなっています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120260x001xxxx 分娩の異常 帝王切開術等 出血量2000mL未満 85 8.01 9.31 0.00 33.04
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 処置2なし 27 3.67 2.96 0.00 40.96
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 子宮附属器腫瘍摘出術等 22 5.73 6.00 0.00 42.05
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 21 5.76 5.93 0.00 44.62
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 帝王切開術等 19 8.09 9.34 0.00 34.21
　当院の産婦人科は地域周産期母子医療センターとしての役割を担っているため、院内の症例は小児外科と小児心疾患以外、すべての重症症例や早産症例を自院で管理しています。さらに、院外の緊急母体搬送も受け入れているため、切迫早産や重症患者さんが多く入院しています。そのため最も多い保険診療の症例は帝王切開の入院です。前回の分娩が帝王切開分娩、あるいは子宮筋腫核出後など子宮に手術既往があるため、今回も切迫子宮破裂として帝王切開を行う症例が1番、骨盤位や胎児の異常で帝王切開を行う症例が疾患群の5番になります。
　婦人科では良性腫瘍だけではなく悪性疾患も多く取り扱っています。子宮頚部切除術は妊孕性を保つために主に若年層に行われる子宮頸がんの手術で、2番目に多い診断となります。前癌病変や0期に対して行われますが近年若年層に子宮頸がんが増加しているため手術件数も増加しています。悪性疾患の場合、術後の抗がん剤治療を行う症例が多く存在します。できるだけ外来化学療法を勧めていますが初回治療やご本人の状態や希望によって入院して行うことがあります。3番目は卵巣良性腫瘍または子宮付属器腫瘍摘出術、4番目に多い診断群は子宮筋腫あるいは子宮腺筋症に対しての子宮全摘術となります。当院では2020年ごろより腹腔鏡下手術を導入、症例数が増加しており近年は開腹手術より腹腔鏡下手術の割合が多くなってきています。患者様にとっても侵襲が開腹手術に比べて少なく、メリットが大きい手術方法となります。
新生児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 193 3.49 6.07 0.00 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２ なし 37 11.78 11.01 0.00 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ １あり 25 6.44 10.34 0.00 0.00
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２ ２あり 11 26.45 0.00 0.00
140010x197x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術あり　手術・処置等２ なし - - 8.19 - -
　当院は地域周産期センターに指定され、ハイリスク妊婦を管理する周産期センター、助産師が中心となりリスクがない妊婦を扱うメディカルバースセンターめばえと2つの部門で分娩を行っています。
　成熟児の入院では呼吸障害に対する侵襲的および非侵襲的な呼吸管理、感染症に対する抗菌薬投与、低血糖に対する輸液療法、新生児黄疸に対する光線療法などを行っています。重篤な児では一酸化窒素吸入療法、鎮静、昇圧剤投与などを行い、集中治療を行います。早産児・低出生体重児に対しては人工呼吸器管理、サーファクタント補充療法、中心静脈栄養を行い、全身管理をしています。未熟児網膜症などの合併症に対しては眼科と協力して診療し、必要時にVEGF阻害剤の硝子体内注射や網膜光凝固術を施行しています。
　手術が必要な先天性心疾患、外科疾患以外の管理は当院で行っており、超低出生体重児から成熟児まで、様々な疾患に対して幅広く対応しています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症　手術・処置等１ なし 19 12.21 12.88 0.00 70.05
080080xxxxxx0x 痒疹、蕁麻疹　定義副傷病 なし - - 4.53 - -
080090xxxxxxxx 紅斑症 - - 9.94 - -
080110xxxxx0xx 水疱症　手術・処置等２ なし - - 28.98 - -
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 14.23 - -
　最多の膿皮症は蜂窩織炎、丹毒で抗生剤点滴により対応しております。そのほか食物アレルギーや薬剤アレルギーのうち点滴治療を要する重症例は入院治療をおこなっています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 410 2.06 2.54 0.24 76.87
020220xx97xxx0 緑内障　その他の手術あり　片眼 45 4.00 4.82 0.00 70.27
020200xx9710xx 黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 25 3.60 5.67 0.00 67.52
020240xx97xxx0 硝子体疾患　手術あり　片眼 20 3.20 4.88 0.00 63.10
020160xx97xxx0 網膜剥離　手術あり　片眼 15 4.60 7.81 0.00 58.33
　当院での白内障手術は外来で行うことが増えています。入院による白内障手術が不可能な訳ではなく、待機的に手術の計画を立てることが可能です。白内障手術、緑内障手術、硝子体手術のいずれもクリニカルパスを用いて、短期入院での手術が可能となっています。白内障手術は1泊2日、緑内障手術の流出路再建術、iStentは1泊2日、PreserFlo、濾過手術は4泊5日、硝子体手術の網膜剥離は7泊8日、硝子体出血、黄斑前膜などは2泊3日で運用しています。いずれの手術も小切開、低侵襲の手術となっており、早期退院、早期社会復帰が可能となっています。手術以外の入院では原田病や視神経炎などステロイドパルス療法、眼窩蜂窩織炎や急性涙嚢炎などへの抗生剤点滴療法などに対応しています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等１ あり 77 2.01 2.03 0.00 57.14
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 62 7.58 6.02 0.00 53.00
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 62 8.61 7.53 0.00 16.11
030400xx99xxxx 前庭機能障害　手術なし 62 4.87 4.73 0.00 71.08
030428xxxxxxxx 突発性難聴 55 8.87 8.55 0.00 56.62
　入院治療は急性疾患に対する薬物治療と手術とがあります。、突発性難聴、各種めまい疾患や、咽喉頭領域の炎症性疾患などがあります。症例数としては末梢前庭障害によるめまいが入院症例の中で最も多くなっていますが、短期間で退院できるものから、高齢者で長期化することもあります。それぞれの病態に応じた薬物治療や理学療法を行い、早期離床を促すよう指導しています。また睡眠時無呼吸症を専門に扱っており、診断のための検査入院の症例が多くあります。突発性難聴では高気圧酸素治療を併用しています。高度な顔面神経障害には神経開放術の適応を視野に入れながら治療を行っています。手術症例は副鼻腔疾患と中耳疾患の割合が高く患者さんの年齢層は比較的低いので、クリニカルパスを適用し入院日数が短くなっています。急性疾患に対する薬物治療と手術を行う症例とがあり、それぞれ同等の割合となります。前者の主なものとして、突発性難聴、各種めまい疾患や、咽喉頭領域の炎症性疾患などがあります。症例数としては末梢前庭障害によるめまいが入院症例の中で最も多くなっています。これらは1～2日程度で退院できるものから、特に高齢者では長期化することもありますが、それぞれの病態に応じた薬物治療や理学療法を行い、早期離床を促すよう指導しています。突発性難聴、特発性やハント症候群による顔面神経麻痺はクリニカルパスで9日間の入院加療としています。
　突発性難聴には従来の治療に加えて、高気圧酸素治療を併用しています。良好な経過を得る症例がでています。高度な顔面神経障害には神経開放術の適応を視野に入れながら治療を行っています。手術症例は副鼻腔疾患と中耳疾患の割合が高いです。患者さんの年齢層は比較的低いので、ほとんどが計画通りの退院となり、入院日数も短くなっているのが特徴です。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　定義副傷病 なし 61 6.74 5.22 3.28 62.64
110070xx02xxxx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術+術中血管等描出撮影加算 52 6.02 6.78 0.00 72.56
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり 51 2.35 2.44 0.00 71.08
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 41 11.29 13.52 2.44 78.83
110420xx02xxxx 水腎症等　経尿道的尿管ステント留置術等 31 3.26 4.02 0.00 66.94
　膀胱癌の多くは尿道から膀胱に器具を挿入して癌を切除する、経尿道的手術を施行して治療します。癌が膀胱壁深くまで浸潤していることがわかった場合は追加の治療を考慮します。令和5年6月より光力学診断を用いた手術を導入し、再発の少ないより良い治療に結び付けています。前立腺癌は針生検にて診断し、早期であった場合は開腹術に比べ侵襲が少ないロボット支援前立腺全摘除術をふくめ患者様によりよい治療を提供できるよう相談を行います。ロボット支援前立腺全摘除術は当院においても令和2年より開始し大きな合併症を起こすことなく現在まで施行できております。
　尿管結石は疼痛などで緊急性を要する場合もあり、また結石が原因の尿路感染症であった場合は時期をおいて砕石しなければならないことも多くあります。前立腺肥大症については令和5年6月からより低侵襲である前立腺水蒸気治療を導入しており、高齢であったり合併症の問題でこれまで手術治療を断念せざる負えなかった患者様についても、適応条件はありますが施行可能となってきております。
血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　内シャント血栓除去術等　手術・処置等２ なし 226 2.21 4.51 5.31 73.13
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 57 7.07 7.57 3.51 70.70
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤手術等 24 2.96 2.61 0.00 68.17
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 12 3.00 11.49 0.00 69.58
110280xx02x01x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり 11 19.00 17.07 18.18 76.55
　下肢静脈瘤の治療は、2泊3日のパスを使用しており、ほとんどの症例がパス通りに退院できています。当科で最も患者数の多いのが、血液透析用のシャント関連の手術です。早期に退院可能な症例もあれば、2～3週間の入院が必要な場合もあります。早期に退院可能な症例についてはクリニカルパスを使用しています。当院では基本的に作成したアクセスが使用可能なことを確認してから透析クリニックにお返ししています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 62 19 - 28 19 15 1 8
大腸癌 37 38 33 29 70 23 1 8
乳癌 64 40 - - - 1 8
肺癌 54 28 33 117 74 72 1 8
肝癌 16 - - - - 17 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
　5大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者さんの数を、初発の UICC 病期分類別、および再発に分けて集計しています。 UICC 病期分類とは、UICC 病期分類国際対がん連合によって定められた、①原発巣の大きさと進展度（T）、②所属リンパ節への転移状況(N)、③遠隔転移の有無(M)の 3つのカテゴリによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類するものです。Ⅳ期が最も進行していることになります。令和５年度に退院した患者さんを集計し、集計対象期間中に複数回入院された患者さんはそれぞれ集計をしております。「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

2：癌取扱い規約とは、日本で編集されている規約で、がんを取り扱う臨床医や病理医に欠かせない基本的知識と約束事をまとめた小冊子のことです。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 34 10.15 56.26
中等症 129 17.13 79.78
重症 28 18.29 83.96
超重症 - - -
不明 - - -
　DPCデータの入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（DPCコード6桁が040080に相当）で、さらにその中でもICD10(注1)コードがJ13~J18（肺炎レンサ球菌による肺炎、インフルエンザ球菌による肺炎、その他肺炎）で始まり、市中肺炎（注 2）の患者さんが対象となります。

　(注1)ICD10とは、「疾病及び関連保健問題の国際統計分類：International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems（以下「ＩＣＤ」と略）」とは、異 なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関（ＷＨＯ）が作成した分類です。
【引用元：厚生労働省 HP 疾病、傷害及び死因の統計分類】

　(注2)市中肺炎とは、普段の社会生活を送っている中で罹患した肺炎のことです。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 317 19.22 77.13 37.10
その他 28 19.93 80.11 3.48
　当院では３日以内の脳梗塞の占める割合が高くt-PA療法や血管内手術等を積極的に行うとともに早期からリハビリテーションを行い機能回復に努めています。脳血管の閉塞部位により頸部の内頸動脈の閉塞を来したものが脳実質外動脈の閉塞および狭窄にあたります。脳血管に狭窄や閉塞が有っても脳梗塞に至らない場合が有ります。
　その他特殊な病気として両側の内頸動脈中大脳動脈前大脳動脈が徐々に狭くなり閉塞し副側血行路として穿通師領域の血管が発達しもやもやとした像を呈するようになるもやもや病と言う疾患が有ります。この疾患に対しては脳血流の測定等を行い手術適応を決定し
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの） 67 6.48 11.37 10.45 76.15
K6147 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） - - - - -
　内シャント造設術は維持血液透析をおこなうために必要な基本手術となります。またシャント血管の拡張が不十分な場合は、経皮的シャント拡張術を血管外科で行います。吻合に適した静脈がなく当科で作成困難な症例は、上腕動脈表在化術や人工血管を用いた内シャント術を血管外科でおこなっています。
血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 11 25.36 6.64 0.00 69.82
K9212ﾛ 造血幹細胞採取（一連につき）（末梢血幹細胞採取）（自家移植の場合） - - - - -
K6262 リンパ節摘出術（長径３センチメートル以上） - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
　血液内科では、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫といった腫瘍性疾患と、再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病などの非腫瘍性疾患の治療を行っています。当科の入院患者では、急性白血病、悪性リンパ腫の症例が多くを占めています。両者とも化学療法（抗がん剤治療）を行っています。患者数、医師数ともに静岡県西部地域における血液内科の中核病院として機能しています。病院情報局というホームページにて、血液系 患者数の全国ランキングが掲載されていますが、ここにランクインしています。（2022年の急性白血病の患者数ランキング：全国65位）
　疾患の性質上、平均在院日数は長期化しやすいですが、病棟全体で入院期間の短縮化に取り組んでおり、全国平均と比較するとやや短くなっています。また、化学療法だけではなく、骨髄移植や末梢血幹細胞移植といった造血幹細胞移植も積極的に行っています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） 147 0.38 1.51 0.00 71.14
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 113 2.35 9.40 4.42 75.48
K654 内視鏡的消化管止血術 60 1.33 9.42 15.00 79.43
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術） 52 1.00 5.35 0.00 75.75
K6852 内視鏡的胆道結石除去術（その他のもの） 39 1.23 3.23 0.00 70.41
　消化器内科では、低侵襲で臓器温存を目指した患者さんにやさしい治療である内視鏡治療を幅広く行っています。
　データにもあるとおり、食道・胃・大腸早期癌に対し内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)、大腸腺腫性ポリープに対し内視鏡的大腸腺腫性ポリープ切除（EMRやCSP）を積極的に行っています。増加する胆道結石疾患に対し内視鏡的胆道結石除去術や、悪性ならびに良性胆膵疾患に対しよりQOLを重視して内視鏡的胆道ステント留置術、総胆管結石に対してはチューブフリーを目指し結石除去を積極的に行っています。その他、消化管狭窄に対するステント留置やバルン拡張法、肝がん治療では手術困難な例に経皮的ラジオ波焼却療法や肝動脈塞栓療法を行っています。上部・下部消化管出血では、抗血栓薬内服中のために止血に難渋することもありますが、様々な止血法を駆使した内視鏡的止血術により外科的手術の回避を可能な限り目指しています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの） 158 1.49 2.66 1.27 70.23
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの） 156 1.17 2.31 0.64 68.65
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他のもの） 57 1.14 1.44 0.00 68.11
K5481 経皮的冠動脈形成術（高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル） 等 54 1.43 2.07 0.00 75.93
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極の場合） 48 2.35 8.71 2.08 78.40
　当科の昨年度（令和5年度）の主な診療実績は以下のとおりです。冠動脈造影検査　904例、経皮的冠動脈血管形成術(PCI) 399例（緊急PCI　102例）、末梢血管形成術 32例 、ペースメーカー移植術　新規60例　交換27例 、植え込み除細動器(ICD)移植術　新規5例　交換3例、心臓再同期治療(CRT)　9例 、経皮的カテーテ心筋焼灼術(アブレーション)　191例。
　急性心筋梗塞に対しては、搬送来院から閉塞冠動脈の再開通まで90分以内を目標に治療を行っています。心房細動に対するカテーテルアブレーションは、平成17年1月より開始し、令和5年度には1500例を超えました。予定治療では、前日に入院、ステント留置では治療翌日に退院、カテーテルアブレーションでは治療の翌々日に退院の予定で行っています。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 108 1.40 4.33 0.93 62.26
K6335 ヘルニア手術（鼠径ヘルニア） 74 1.01 1.41 0.00 72.38
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 41 0.78 3.95 2.44 39.44
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 等 38 3.00 9.26 0.00 69.82
K7162 小腸切除術（その他のもの） 等 25 2.52 16.84 4.00 78.52
　診断群分類別患者数をほとんど反映した順位となりますが、イレウスは手術せずに軽快する症例も増えてきているため、術式別にすると上位には上がりません。消化器悪性疾患も年間150件以上（胃がん、大腸がん、肝がん、胆膵がん等）の手術を施行しています。特に令和5年度後半からはCovod-19による風評被害も沈静化してきており、悪性疾患の手術件数が増加してきていますが、術式別にすると細分化されてしまい、上位5位以内に限ると腹腔鏡下の結腸悪性切除だけがピックアップされてきます。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）） 64 1.00 5.39 0.00 67.34
K4762 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）） 33 1.00 1.85 0.00 57.64
K4765 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの） 17 1.00 5.71 0.00 57.94
K4741 乳腺腫瘍摘出術（長径５センチメートル未満） - - - - -
K4742 乳腺腫瘍摘出術（長径５センチメートル以上） - - - - -
　当院で行われる乳腺の手術は、乳がんの手術が大部分を占めています。乳がんの手術には乳房部分切除術と乳房切除術があります。当院では手術前日に入院し、手術後は乳房部分切除術で2日間、乳房切除術で7日間の入院期間を基本としています。腋窩郭清を伴った場合は、術後のリンパ漏出量が多いため入院期間が数日延長されることがあります。乳房切除術と同時に乳房再建術を行った場合は術後の入院期間が最大14日間になることがあります。
　乳房の良性腫瘍に対しては乳腺腫瘍摘出術を行います。多くは局所麻酔で行われますが、腫瘍が大きい、または患者さんの希望に応じて全身麻酔下で行われることもあります。全身麻酔下の乳腺腫瘍摘出術は手術翌日に退院できます。また希望のある方は手術当日に入院することもできます。乳腺疾患は若い方から高齢の方まで幅広い年齢で発症し、患者さんによって生活スタイルや要望は様々です。当科では患者さんの希望を聞きながらそれぞれに合った治療計画を考えていくことを大切にしています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの） 等 27 2.93 10.19 0.00 71.11
K5131 胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの）） 20 4.95 3.55 0.00 31.30
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） 17 2.12 6.47 5.88 74.24
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除） 等 - - - - -
K504-2 胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合） - - - - -
　手術症例で最も多い症例は原発性肺癌です。肺葉切除および肺区域切除ではロボット支援胸腔鏡下手術を積極的に行なっています。ロボット支援胸腔鏡下手術の適応とならない肺癌手術は胸腔鏡補助下に小開胸で行うことがほとんどですが、胸壁の筋肉切離は最小限としています。標準術式は肺葉切除＋縦隔リンパ節郭清ですが、早期の肺癌では積極的縮小手術（肺区域切除、肺部分切除）を行うこともあります。また局所進行肺癌に対しては周囲臓器の合併切除やより広範囲のリンパ節郭清を行うこともあります。高齢者やハイリスク症例では標準術式ではなく縮小手術も考慮します。原発性肺癌の術後入院期間は約10日ですが、ロボット支援下手術の場合には1週間以内のこともあります。糖尿病併発例が増加しており、術前血糖コントロールのためトータルの入院期間が長くなることがあります。
　2番目に多い自然気胸では胸腔鏡下で肺嚢胞切除を行い、再発予防のために肺切除周囲を吸収性フェルトで被覆しています。若年者の自然気胸の場合、術後入院期間は2-3日です。縦隔腫瘍ではロボット支援胸腔鏡下手術を第一選択としており、術後早期の退院が可能となっています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 等 95 0.46 6.16 11.58 80.09
K1742 水頭症手術（シャント手術） 25 14.24 25.44 40.00 76.40
K6092 動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈） 15 7.47 12.27 13.33 76.53
K1781 脳血管内手術（１箇所） 13 1.62 28.85 38.46 63.23
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） 12 4.92 29.17 33.33 62.67
　脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫に対する穿頭洗浄術です。慢性硬膜下血腫は軽微な外傷の後１ヶ月程度して硬膜下に血腫がたまる病気です。局所麻酔下穿頭術で血腫を吸引します。これは特に高齢化に伴い転倒する高齢者が増加していることと関連があります。当院が扱っているもので特徴的なものが正常圧水頭症です。人口の高齢化に伴い正常圧水頭症の患者さんも増加しています。当院では脊髄ドレナージを行い的確に診断をし、適応症例にはシャント術を行い効果をあげています。
　令和３年度７月から血管内手術の指導医が赴任しましたので血管内手術の件数が増加しております。ただし、症例により脳動脈瘤手術では開頭クリッピング術と脳血管内手術(瘤内コイル塞栓術）のどちらがより確実性が高いのか、また頚動脈狭窄手術では頚動脈内膜剥離術とステント留置術のどちらがより確実性が高いのか、１例毎に血管の状態、年齢、合併症などを総合的に検討して治療法を決定しています。急性期脳梗塞に対する血栓回収術は非常に効果のある治療法で片麻痺や失語症などが早期に改善し患者さんの予後が著明に改善しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術（股） 等 176 1.39 16.06 6.25 70.19
K0461 骨折観血的手術（大腿） 等 95 2.93 15.01 58.95 77.66
K0462 骨折観血的手術（前腕） 等 58 1.36 5.17 18.97 61.74
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（後方椎体固定） 47 1.79 17.13 12.77 66.72
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓形成） 40 2.60 13.88 5.00 69.20
　令和5年度の浜松医療センター整形外科の総手術件数は1024件でした。下肢関節再建・人工関節センターが設置され下肢関節に対する人工関節置換術を中心として専門性の高い手術治療が実施されています。特に股関節疾患に対する専門的治療を得意としていることから人工股関節置換術・再置換術の手術患者数が136件と多数を占め、人工膝関節置換術などの下肢関節の人工関節置換術関連で176件の手術を実施しており人工関節置換術に関する手術室整備やリハビリテーション体制にも専門性を高めるようにしています。
　四肢の骨折に対する手術的治療も整形外科の重要な診療項目ですが大腿骨近位部骨折などに対する大腿骨骨折関連の骨折観血的手術が95件と骨折部位別の手術件数では最多で、高齢者が転倒して手をつくような機転で発生する撓骨遠位端骨折などの前腕骨の骨折に対する手術も多数行われています。脊柱管狭窄症などの脊椎変性疾患に対する手術治療例も増加傾向となっています。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺を使用しないもの）（２吻合以上のもの） 13 3.92 13.85 0.00 72.77
K554-21 胸腔鏡下弁形成術（１弁のもの） 12 2.00 12.67 0.00 58.17
K5612ｲ ステントグラフト内挿術（胸部大動脈） 11 2.73 11.36 9.09 74.09
K5551 弁置換術（１弁のもの） - - - - -
K5601ｲ 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）（上行大動脈）（大動脈弁置換術又は形成術を伴うもの） - - - - -
　弁膜症手術では胸腔鏡下弁形成術が最も多く、胸腔鏡下手術では術後平均在院日数は12日程度と従来の胸骨正中切開下弁置換術を比較して６日程度短縮しており、早期退院早期社会復帰が可能です。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K084 四肢切断術（足） 等 11 16.45 43.55 63.64 68.09
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後） - - - - -
K0062 皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３㎝以上，６㎝未満） - - - - -
K0051 皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２㎝未満） - - - - -
K0063 皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６㎝以上，１２㎝未満） - - - - -
　令和５年度は四肢切断術数が増えており、原因としては高齢化や生活習慣病の進行等により切断せざるを得ない状況に至った経緯などが考えられます。症例によっては血管のバイパス手術やカテーテルによる血管内治療で改善も期待されるため、血管外科と合同で診療を行っております。可能な限り四肢を温存する方針をとりますが、初診時から広範囲の足壊疽や感染を伴っている方も多く見受けられ、全身状態に影響を及ぼすと判断した場合は切断を行うことがあります。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 79 3.08 5.90 0.00 34.25
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 63 4.24 6.06 0.00 32.51
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの） 等 32 0.88 3.91 0.00 40.13
K867 子宮頸部（腟部）切除術 22 0.95 1.73 0.00 38.36
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 22 1.00 4.05 0.00 46.68
　産婦人科で最も多い手術が帝王切開術です。選択帝王切開は前回の分娩が帝王切開分娩であるため今回も帝王切開を行う症例や骨盤位などで予定を決めて行う症例の帝王切開です。緊急帝王切開は予定の症例が何らかの理由で急いで行わなければならなくなった場合、母体搬送や早産の症例のように母児の緊急状態、さらに分娩経過中に母児の状態に異常がみられたために行う帝王切開です。3番目は腹腔鏡を用いての手術となります。両性卵巣腫瘍、異所性妊娠、また最近は子宮全摘術も行っていて、症例数は増加しています。
　次に多いのは子宮頸部切除術です。妊孕性を温存するために主に若年層に対して行われる子宮頸がんの手術です。前がん病変や0期に対して行いますが、若年層に子宮頸がんが増加しているため、手術数も増加しています。HPVワクチンで予防できる疾患でもあるため、若年層へのワクチン接種がこれから広がることに期待しています。5番目は子宮筋腫など良性疾患で、腹腔鏡を用いて手術を行います。前年までは開腹しての子宮全摘術が多くありましたが、本年度に入り腹腔鏡を用いての手術が増加しました。患者様にとっても傷の小ささや、入院期間の短縮などメリットとなることが多く、今後はさらに症例を増加させていく予定でいます。
新生児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術（仮死第１度のもの） 11 0.00 19.55 0.00 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術（仮死第２度のもの） - - - - -
- - - - - - -
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　当院には小児外科の常勤医がいません。そのため外科的な処置が必要になった時には浜松医科大学や聖隷浜松病院に依頼し、転院搬送を行います。
水頭症のお子さんに対しては脳室ドレナージ術、脳室―腹腔シャント術など当院脳神経外科により行います。その他、耳鼻咽喉科により気管切開術を行うことがあります。
　今年度は外科的手術が必要な患者はいませんでした。手術別患者数で1，2番目に多いのは、分娩時の児の蘇生です。仮死1度、2度の違いは出生したお子さんの状態によって分けられています。お子さんの状態に合わせて、人工呼吸、胸骨圧迫、薬剤投与などを行います。これは手術に分類されてはいますが、実際は新生児科医師により、速やかに蘇生が行われています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの） 402 0.01 1.02 0.25 76.90
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの） 71 0.75 2.15 0.00 64.58
K2682ｲ 緑内障手術（流出路再建術）（眼内法） 59 0.42 1.92 0.00 68.80
K2684 緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術）（プレートのないもの） 19 0.00 3.47 0.00 72.26
K2686 緑内障手術（水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術） 17 0.00 1.00 0.00 69.29
　当科では緑内障専門外来を行っています。比較的最新の手術であるPreserFloを含めた低侵襲緑内障手術を導入し、近年増加傾向にあります。その他にも流出路再建術、濾過手術、チューブシャント手術(Ahmed)などに対応可能です。硝子体手術は黄斑前膜、黄斑円孔、糖尿病網膜症、眼内レンズ強膜内固定、網膜剥離などに対応可能です。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 55 1.00 6.96 0.00 15.95
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 37 1.00 5.57 0.00 54.00
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術） 25 0.96 5.84 0.00 51.36
K3192 鼓室形成手術（耳小骨再建術） 24 1.00 4.08 0.00 43.13
K347-5 内視鏡下鼻腔手術１型（下鼻甲介手術） 20 1.00 5.45 0.00 43.75
　手術は多くが全身麻酔下で、当科の特徴は鼻科手術と耳科手術の割合が高いことです。鼻科手術では、喘息などの気道合併症を持つ患者さんが多くいるので、周術期の管理には十分注意を払っています。出血や痛みができるだけ少なくなるように工夫しています。術後の薬物治療や創部のケアが重要となるため、その点も十分指導するように努めています。中耳手術センターでは、真珠腫、慢性中耳炎など多くの耳科手術を行っています。創部の上皮化に時間を要するとされる真珠腫の手術においても、早期に落ち着くような手術方法を行っていますので、4～5日くらいの入院期間となります。退院後も通院回数が少なくすむような形態になることを重視しています。術後の長期管理が必要な場合は、かかりつけ医と連携する体制を整えています。
　扁桃腺の手術は耳鼻科の中で最も多く行われているものですが、対象となるのは扁桃肥大、アデノイド肥大のために睡眠呼吸障害をおこす小児と、習慣性扁桃炎や扁桃肥大が原因で睡眠時無呼吸症候群となる成人で、年齢層が2相性になっています。その他、甲状腺、耳下腺、顎下腺などの頚部腫瘍手術を含め、クリニカルパスの適用症例が大多数で、術後合併症を引き起こすケースは少なく、ほとんどの症例は予定通りの経過となります。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） 71 1.17 3.79 0.00 74.49
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの） 67 2.70 4.28 4.48 63.37
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 50 1.12 4.04 2.00 66.54
K841-6 経尿道的前立腺吊上術（経尿道的水蒸気治療を行った場合） 30 1.20 1.13 0.00 77.10
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） 29 1.00 8.07 0.00 67.69
　泌尿器科での手術で最も多かったのは、膀胱癌に対する経尿道的手術（切除術）で、多くの方は入院期間5-6日程度で退院して頂いております。令和5年6月より光力学診断を用いた手術を導入し、再発の少ないより良い治療に結び付けています。2番目は尿管結石に対する砕石術でし、尿道から細いカメラを挿入し結石を砕石するため体に傷をつけることなく施行可能で熱発などなければ多くは入院期間が4-5日程度で退院可能です。ロボット支援前立腺全摘除術は、開腹手術に比べ出血量も少なく身体的負担が少なく施行可能です。すでに前立腺がんと診断され当院でのロボット支援手術を希望されている方の紹介は専門外来を設けておりますのでそちらにご紹介いただければ幸いです。
　尿管ステント留置術は結石性腎盂腎炎などの際に腎臓の尿を膀胱に流す細い管（ステント）を挿入する手術で、これにより感染のコントロールを行ったり腎機能の保護を行ったりします。また前立腺肥大症については令和5年6月からより低侵襲である前立腺水蒸気治療を導入しており、高齢であったり合併症の問題でこれまで手術治療を断念せざる負えなかった患者様についても、適応条件はありますが施行可能となってきております。
血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） 170 0.09 1.08 6.47 74.24
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施する場合） 51 0.14 0.96 1.96 70.59
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの） 51 1.33 3.27 1.96 72.35
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 22 1.00 1.00 0.00 67.36
K6147 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） 16 2.56 18.19 6.25 67.38
　経皮的シャント拡張術はほとんどがパスで運用されており、手術当日入院、手術翌日透析可能なことを確認したうえで退院となっています。転院率が高いのは、施設入所中の方の治療を行い、元の施設に戻る方がいらっしゃるためです。末梢動静脈瘻造設術は、造設術後すぐに使用可能となる方もいれば、使用可能になるまで2週間程度かかる方もいるため、平均術後日数は上記となっています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 10 0.08
異なる 16 0.13
180010 敗血症 同一 56 0.44
異なる 29 0.23
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 32 0.25
異なる - -
　当院は、合併症を起こさないような細心の注意を払い、手術、処置などを実施しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
1316 1268 96.35
　肺血栓塞栓症は、エコノミークラス症候群ともいわれ、血のかたまり（血栓）が肺の血管に詰まることで発生し、呼吸困難や胸痛を引き起こし、死に至ることもある疾患です。予防のためには弾性ストッキングの着用などの適切な対策が重要になります。当院では、予防対策プロジェクトチームを組織し、肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが高い手術を施行した入院患者に対し、高い割合で予防対策を実施しています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
3609 3457 95.82
　血液培養検査では、菌血症や敗血症等の原因菌の検出確率の向上とコンタミネーション（患者の血液中に存在しない細菌が検体採取中に培養ボトルに混入し、その中で増殖すること）の有無を判断するため、２セット以上採取することが世界的に推奨されています。
　当院では感染制御チーム（ICT）が中心となり実施率向上に向けて活動しています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
1014 908 89.55
　広域スペクトル抗菌薬とは、さまざまな種類の細菌に対して効果を発揮する抗菌薬のことです。抗菌薬を使用し続けていると菌の薬に対する抵抗力が高くなって薬が効かなくなることがあり（薬剤耐性菌）、広域スペクトル抗菌薬の場合はその発生リスクが高くなります。
　広域スペクトル抗菌薬の使用時に細菌培養を行うことによって、感染の原因となっている細菌を特定し、最も効果的な抗菌薬を選択することができます。また、抗菌薬に対する耐性を持つ細菌を早期発見し、これにより耐性菌の拡散を防ぎ、適切な感染管理を行うことができます。
　当院では抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team: AST)を組織し、抗菌薬適正使用推進の取り組みを行っています。
更新履歴
2024.9.27